Form Keluhan Pelanggan

KELUHAN KIRIMAN POS

IDENTITAS PEMOHON

NAMA *

JENIS KELAMIN

 Laki-Laki       Perempuan

ALAMAT *

EMAIL *

NO. TELP / HP *

Pastikan Nomor Telp/HP Yang Ditulis Benar

DETIL KIRIMAN

CARI NO. KIRIMAN

NO. KIRIMAN *

KODE PRODUK

BERAT KIRIMAN *

gram (perkiraan/sesuai resi)

ISI KIRIMAN *

(perkiraan/sesuai resi)

STATUS AKHIR

IDENTITAS PENGIRIM

NAMA

ALAMAT

NO. TELP / HP *

Pastikan Nomor Telp/HP Yang Ditulis Benar

IDENTITAS PENERIMA

NAMA

ALAMAT

NO. TELP / HP *

Pastikan Nomor Telp/HP Yang Ditulis Benar

ISIAN PENGADUAN

JENIS *

DESKRIPSI *

KODE KEAMANAN *

kode acak